大家好,很高兴见到大家,咱们这期内容就来讲解一下,2023年1月起,北京医保门诊报销取消封顶线,退休人员报销比例能达到多少?
对于北京的职工医保来说,从2023年1月份开始,参保人员和退人员的门诊报销待遇就提高了,可参与报销的金额就不再设有封顶线了,那么对于退休人员来说,医保门诊费用的报销比例能达到多少呢?
根据北京的医保规定来说,从2023年开始,职工医保的门诊报销待遇就没有封顶线了,那具体的规定是什么呢?大病保险的报销待遇又是怎么规定的呢?
1、职工医保的门诊报销待遇
对于缴纳职工医保的参保人员来说,无论是在岗职工还是退休人员,在一个年度范围之内,门诊报销的起付线都是在岗职工为1800元、退休人员为1300元的,而对于起付线之上的金额,在岗职工的报销比例为70%以上、退休人员的报销比例为85%以上,对于在社区卫生机构产生的门诊费用,则报销比例是能够达到90%的。
根据之前的规定,参保人员的门诊报销限额都是在2万元的,也就是超过2万元的部分就不再报销了,但是在2023年之后,这个报销限额就取消了,不过从2万元起,超过2万元以上的部分,在岗职工的报销比例就降低为60%了,退休人员的报销比例则降低到80%了,对比之前的待遇来说确实提高了不少。
2、大病保险的报销待遇
对于北京的职工医保和居民医保来说,在一个年度范围内,门诊和住院累计的个人自付费用,凡是超过大病保险起付标准的,都可以享受大病保险的“二次报销”待遇。
比如北京的大病保险待遇,从2023年1月1日开始,对于30404元以上的个人医疗费用,就可以享受大病保险的“二次报销”了,对于起付标准以上且在5万元以内的部分,报销比例就为60%,对于起付标准以上且在5万元以上的部分,报销比例就为70%了,并且报销额度也是没有封顶的,以此来看的话,北京的大病保险报销待遇也提高了不少,可以有效地防止“因病返贫”的发生。
总结来说,从2023年1月1日开始,北京的医保待遇确实提高了不少,而对于退休人员的门诊报销待遇,也取消了封顶线的设置。
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